响应性DBS治疗强迫症

 

美国宾夕法尼亚大学团队在Neuron上发表了首个响应性脑深部电刺激（rDBS）治疗强迫症的人体临床试验。基于腹侧纹状体（NAc-VeP）低频振荡功率特征触发闭环刺激改善患者强迫症症状，为脑深部电刺激（DBS）治疗强迫症个性化程策略提供理论依据。

强迫症（OCD）是一种严重的慢性精神障碍，对于难治性强迫症（trOCD）患者，DBS是一种潜在的治疗选择，本研究提出了一种基于电生理信号引导的rDBS治疗方法，能够根据患者大脑活动的实时变化来调整刺激参数，以期实现更加精准和个性化的治疗效果。

研究对1名强迫症及癫痫共患病的31岁女性患者进行rDBS治疗，在右侧腹纹纹状体内的两个核团植入电极，通过分析NAc-VeP的颅内脑电图（iEEG）数据，量化与强迫症相关的神经信号。

 

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图5：NAc和VeP之间的iEEG结果

 

为验证rDBS的治疗效果，研究者们让患者在3种诱发任务条件下进行数据采集，同时对患者进行了长达两年的随访评估,使用Yale-Brown强迫症量表（Y-BOCS）和自评版（Y-BOCS-SR）评价患者的症状改善情况。研究结果显示，患者在进行rDBS刺激后24小时内，Y-BOCS得分下降了37.5%，并且在随访中症状的严重程度持续下降，最终患者的强迫症状减轻了50%，这表明rDBS治疗效果的快速响应性和持久性。此外，研究还发现当患者处于强迫状态时其脑电活动的曲线下面积(AUC)会出现显著增加，且低频信号功率与Y-BOCS评分呈正相关性关系。基于数据支持，该rDBS系统能够基于AUC的升高来触发深部脑刺激，实现闭环控制。

 

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